Sigortacılık Sektöründe Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nedir?

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası (TSS), özel sağlık sigortası kapsamında olmayan veya sigortalı kişinin SGK ile anlaşmalı sağlık hizmetlerinden yararlanırken oluşabilecek ek ücretleri karşılayan bir sigorta türüdür. Anlaşmalı sağlık kurumlarındaki fark ücretlerini ortadan kaldırarak daha bütçe dostu bir sağlık hizmeti alınabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, özellikle Türkiye'de son yıllarda sağlık sistemindeki yoğunluktan doğan bekleme sürelerini kısaltmak için popüler hale gelmiştir. Tarihsel olarak, sağlık sigortası yalnızca büyük çaplı masrafları karşılamak için geliştirilmişken, bugünün yoğun sağlık hizmeti ortamında SGK'nın karşılamadığı ek maliyetleri de kapsamak için TSS devreye girmiştir. Bu sigorta türü, sigorta şirketlerinin sağlık alanındaki ürün gamını genişleterek müşterilere daha esnek ve ekonomik avantajlar sunmayı amaçlamaktadır. Farklı yaklaşımlar arasında kurumlara özel anlaşmalar ve kişiselleştirilmiş planlar bulunur.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Neden Önemlidir?

Modern satış süreçlerinde Tamamlayıcı Sağlık Sigortası, sigorta şirketleri için önemli bir rekabet avantajı sunar. Müşterilere sunduğu ek güvence ile sigorta poliçesine olan ilgiyi artırabilir. Ayrıca, işletmeler ve bireyler için ekonomik sağlık harcamaları planlaması yapmaya olanak tanır. Bu tür sigortalar, sağlık giderlerindeki beklenmedik artışların önüne geçerken, sektöre planlama ve risk yönetimi alanında yenilikler getirmiştir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Nerelerde Kullanılır?

• Acil Sağlık Hizmetleri: Acil durumlarda fark ücreti olmaksızın özel sağlık kurumlarından hizmet alınabilir.
• Uzman Doktor Muayeneleri: SGK kapsamı dışındaki uzman doktor ziyaretleri sırasında oluşabilecek ekstra maliyetler azaltılabilir.
• Rehabilitasyon Hizmetleri: Fizik tedavi ve diğer rehabilitasyon hizmetlerindeki ek maliyetler karşılanabilir.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası ile İlişkili Terimler

• Sağlık Sigortası: Sağlık giderlerinin karşılanması için yapılan sigorta türüdür; TSS buna ektem olarak değerlendirilir.
• Özel Sağlık Sigortası: Kapsamı ve limiti geniş olan bir sigorta türüdür, Tamamlayıcı Sağlık Sigortası bu politikanın bir tamamlayıcısı olarak faaliyet gösterir.
• SGK (Sosyal Güvenlik Kurumu): Tamamlayıcı Sağlık Sigortası'nın üzerinde değerlendirme yapılan ve fark ücretlerini doğuran kamu kurumu.

Tamamlayıcı Sağlık Sigortası için Örnek Senaryo

Hasta, SGK ile anlaşmalı bir özel hastaneye muayene için başvurur. Doktor, ileri tetkik ve tedavi için bazı testler ve uzman muayeneleri önerir. SGK bu testlerin ve uzman muayenelerinin bir kısmını kapsar, ancak yüksek fark ücreti çıkar. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sayesinde hasta, bu fark ücretlerini ödemeden sağlık hizmetlerinden yararlanabilir.